|
Урок 1 «Оказание
первой медицинской помощи».
Занятие 1 Оказание помощи при кровотечениях
Клиент может истекать кровью по какой угодно причине: удар
ножа, огнестрельное ранение, порез куском стекла, попадание конечности во
вращающийся механизм... Ваша задача — остановить кровотечение и вызвать врача.
Наиболее чувствителен к потере крови головной мозг: за несколько минут
кислородного голодания в нем могут произойти необратимые изменения. Поэтому при
большой кровопотере голова пострадавшего должна быть размещена на полметра ниже
ног. Но это после; сперва остановите кровотечение. Телохранитель должен в любой
ситуации знать, где находится подходящий для этого материал. Самый простой
способ остановить кровотечение — прижать место повреждения давящей повязкой.
Крупное артериальное кровотечение нужно остановить
немедленно: прижмите артерию большими пальцами (один на другой) к костям
скелета выше повреждения. У людей с развитой мускулатурой или избыточными
жировыми отложениями прижать артерию пальцем трудно; пытайтесь сдавить сосуд ладонью
или кулаком. При ранении брюшной аорты кровотечение удается приостановить
только сильным и длительным придавливанием артерии кулаком к позвоночнику.
Экстренно остановить кровотечение можно, если с усилием
согнуть сустав, расположенный выше раны. В место сгиба вложите валик из
подручного материала: это усилит передавливание поврежденного сосуда.
Но лучше всего при сильном артериальном кровотечении выше
места ранения наложить широкую резиновую или матерчатую ленту — жгут. Во
избежание повреждений кожи и мягких тканей жгут накладывают поверх одежды или
полотенца (платка). Поврежденному участку тела при этом нужно обеспечить
неподвижность, — этого можно достичь, прибинтовав к конечности дощечку-шину.
Периодически ослабляйте жгут и проверяйте, прекратилось ли кровотечение.
Зимой пережатую конечность нужно беречь от обморожения.
Каждые 30 минут зимой снимайте жгут, пережимайте артерию пальцами, а спустя
10—15 минут вновь накладывайте жгут выше или ниже прежнего положения. Летом эта
процедура требуется реже, один раз в час. Если этого не делать, конечность
может навсегда утратить подвижность.
Жгут в сочетании с дощечкой-шиной и мягким валиком поможет
и при ранении яремной (шейной) вены либо сонной артерии. Шину прибинтовывают к
голове и плечу: она помогает избежать удушения.
Точки пальцевого прижатия артерий:
1 — височной; 2 — наружной челюстной; 3 — сонной; 4 —
подключичной; 5 — локтевой; 6 — лучевой; 7 — плечевой; 8 — подмышечной; 9 —
брюшной аорты; 10 — бедренной; 11 — подколенной.
Техника пальцевого прижатия артерий:
а — сонной; б — подключичной; в — плечевой; г — бедренной.
Если кровотечение осложнено переломом, применить жгут
удается не всегда; тогда ничего не остается, кроме давящей повязки.
Нежелательно накладывать жгут на предплечье и особенно голень, — здесь плохо
развиты окольные пути кровообращения. Имейте в виду, что наложение жгута
вызывает сильную боль. Не используйте в качестве жгута проволоку, леску, тонкие
веревки: они повредят мягкие ткани.
Тяжелее всего, когда угроза большой потери крови возникает
в ходе боя, — противник ранил вас. У вас есть шанс продолжить сопротивление,
если рана нанесена в плечо, предплечье, кисть. Перебросьте оружие в здоровую
руку. Больную руку обездвижьте, сунув за пазуху. Прижмите ее там раной к телу
или к изнанке одежды. Истечение крови при этом заметно снизится.
Временная остановка кровотечения из артерий фиксированием
конечности в состоянии максимального сгибания:
а — подключичной; б — плечевой и
локтевой; в — бедренной; г — подколенной.
Последовательность действий при оказании первой помощи
Ниже описываются только такие приемы первой помощи, которые
могут быть применены (и были испытаны на практике) в условиях экстремальной
ситуации, сопряженной с борьбой за существование, в какой оказывается взятый в
плен военный или беглец. Как и всегда в чрезвычайной ситуации, следует оценить
необходимость первой помощи, установить первоочередные задачи, а затем
составить план действий и выполнять его. Разумеется, ваши решения могут сильно
зависеть от конкретной ситуации, но, независимо от обстоятельств,
придерживайтесь следующих правил.
* Сохраняйте спокойствие. Какой бы серьезной ни была травма
или опасной ситуация, паника только ослабит вашу способность думать и снизит
эффективность ваших действий. Кроме того, при этом вы потеряете время - а в
кризисной ситуации время может решить в пользу жизни или смерти.
* Избегайте ненужного риска. Это не трусость. Вы не сможете
никому помочь, если сами пострадаете.
* Перед тем как действовать, подумайте тщательно и
спокойно, но, по возможности, быстро.
* Постарайтесь успокоить и утешить пострадавших.
* Выясните, нет ли других уцелевших сохранивших активность
людей, которые могли бы помочь вам справиться с ситуацией. В частности,
поищите, нет ли среди уцелевших медиков или людей, более опытных, чем вы.
* При оценке последствий несчастного случая максимально
используйте свои органы чувств. Спрашивайте. Смотрите. Слушайте. Нюхайте. Затем
подумайте и действуйте. Попросите пострадавшего описать свои симптомы, сказать
вам, что, по его мнению, произошло, и что, согласно его ощущениям, у него не в
порядке. Затем проверьте следующее.
Кровотечения
Кровотечение следует останавливать как можно быстрее.
Существуют три возможных варианта действий.
Непосредственное зажимание.
Положите на руку тампон и прижмите его рукой
осторожно, но твердо. Желательно иметь стерильный тампон, но, если такого нет,
годится любая чистая тряпка. Если под рукой нет ничего готового, зажмите рану
рукой. В случае необходимости аккуратно прижмите друг к другу края раны.
Используемый тампон должен быть достаточного размера, чтобы перекрыть рану и
окружающую поверхность. Если кровь просачивается сквозь первый тампон, положите
на него второй, а если нужно — то и третий. Плотно и равномерно прибинтуйте.
Постарайтесь, однако, чтобы бинт не был положен туго, как жгут, иначе это может
затруднить кровообращение. При
сильном кровотечении зажмите рану, используя полотенце, кусок ткани или
что-либо из одежды. Если рана большая и имеются тампоны, сведите края раны
вместе и зафиксируйте их салфеткой; чтобы прекратить кровотечение из очень
большой раны, сложите тампон и вдавите его в ту часть раны, где кровь течет
сильнее всего.
Цель этих процедур — ограничить или прекратить потерю
крови, пока не подключатся собственные защитные возможности организма. Если
кровотечение ослабнет или прекратится, кровь свернется относительно быстро.
Хотя свежеперерезанный сосуд может сильно кровоточить (если с ним ничего не
делать), тем не менее он может сжаться, закрыться и отступить в окружающую ткань.
Иногда такими естественными методами удается полностью остановить кровотечение
без посторонней помощи.
 В
процессе оказания помощи очень важно успокоить пострадавшего, поскольку при
этом может упасть частота сердцебиения и сократиться кровоток по телу.
Чтобы уменьшить кровотечение, поднимите при возможности
раненую часть тела и зажмите рану.
Иногда не удается непосредственно зажать рану, так как в
ней находится постороннее тело. В таких случаях пережимайте соответствующий
кровеносный сосуд.
В системе кровообращения существует ряд точек, нажимая на
которые можно остановить кровообращение. Их бывает нелегко отыскать, но
продолжайте пробовать до тех пор, пока кровотечение не ослабеет.
 Поднятие.
Если нет опасности усугубить при этом какое-либо другое повреждение, лучше
всего поднять как можно выше поврежденную конечность — насколько это удобно
пострадавшему. Это ослабляет циркуляцию крови в конечности и помогает венам
осушить травмированный участок, сократив тем самым потерю крови через рану.
 Дистанционное
пережатие.
Если комбинация перечисленных выше способов не дает успеха, следует
попробовать надавить на характерные пульсовые точки тела. Необходимо различать
тип внешнего кровотечения, поскольку, воздействуя на точки пульса, можно
регулировать лишь артериальное кровотечение. Артерии несут кровь, выходящую
толчками из сердца; в этом месте кровь насыщена кислородом и очищена от
примесей. Характерный признак артериального кровотечения: кровь светло-красная
и струя пульсирует в такт с биением сердца. Наоборот, венозная кровь течет
равномерной струёй, с меньшим давлением и заметно темнее.
Пульсовая точка возникает там, где артерия, огибая кость,
проходит неглубоко под кожей. В каждой из конечностей существует по точке,
легко доступной для нажатия, что позволяет влиять на сильное артериальное
кровотечение. Соответствующие точки в руках находятся на плечевых артериях. Они
спускаются посередине внутренней стороны плечевой части руки. В ногах точки
пережатия расположены на бедреных артериях, которые проходят вниз по внутренней
стороне бедра. Другие точки находятся посередине паха, пережатие можно
произвести надавливая в направлении таза. Это проще сделать, если согнуть ногу
пострадавшего в колене. Используя точки прижатия, чтобы регулировать
кровотечение, постарайтесь максимально реализовать и возможность тампонирования
раны.
Для прижатия артерии поступайте следующим образом:
1. Наложите пальцы на пульсовую точку и приложите давление,
достаточное для пережатия артерии и прекращения кровотока. Затем снова наложите
на рану давящую повязку.
2. Сохраняйте давление прижатия в течение как минимум
десяти минут, чтобы кровь начала свертываться. Длительность прижатия не должна
превышать пятнадцати минут, иначе ткани, расположенные ниже точки прижатия,
могут пострадать от недостатка артериальной крови.
Постарайтесь морально подготовить себя к тому, что вы
травмированы, находитесь в сознании и остались в одиночестве.
1. Прилягте и отдохните — если
можно, в закрытом от ветра месте.
2. Зажмите рану. Наложите на нее тампон.
3. Наложите давящую повязку — достаточно туго, но чтобы не прекратить
циркуляцию крови.
4. Если возможно, поднимите поврежденное место. Постарайтесь не двигаться,
чтобы облегчить боль.
| 
